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工伤认定及待遇申报

工伤认定及待遇申报

一、属地划分:

1、事故发生时已参加工伤保险的,向参保所在地社保机构提出工伤认定申请;

2、用人单位未参加工伤保险的,向单位注册地社保机构提出工伤认定申请;

3、建筑工地农民工,按项目参加工伤保险,发生事故时,向项目所在地社保机构提出工伤认定申请。

二、受理对象:

武昌辖区内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工。

三、工伤事故处理程序:

及时就医(事故单位应用现金垫付医疗费,不要使用医保卡)工伤事故备案(事故发生48小时内)工伤认定(单位30日内申报,个人一年内申报)领取工伤认定决定书(社保处电话通知)工伤医疗费用报销劳动能力鉴定工伤伤残待遇支付工伤继续治疗。

四、工伤认定申请时限:

单位:应当自职工事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内申报;

个人:单位未在30日内申报的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内申报。

注:用人单位未在上文所述30日内提交工伤认定申请的,在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用,由该用人单位负担(依据《工伤保险条例》第十七条规定 )。

五、工伤认定申请材料:

序号

项 目

1

工伤认定审核表

正反面打印1

2

身份证明、个人申请书、证人证言(2人)

1

3

劳动关系证明(劳动合同、用人单位营业执照)

1

4

医疗机构诊断材料(首诊病例、诊断证明、CT报告单)

1

5

工伤认定申请表

正反面打印2

6

交通事故处理证明

1

7

公安机关处理证明

1

8

其他相关证明材料(考勤表、单位情况说明)

1

交通事故

1.上下班路线图;2、交通事故责任认定书

1

暴力伤害

人民法院生效裁决文书或公安机关的证明材料

1

职业病

职业病鉴定机构诊断证明书

1

六、工伤待遇申报需要提供的资料(登:录rsj.wuhan.gov.cn下载)

1、申报工伤医疗费

《认定工伤决定书》复印件1份;

工伤医疗费用清单、药费原始发票、病历;住院费用需要住院费用汇总清单及出院小结,如果有内置钢板钢钉需要医院提供的内置材料条形码;

《武汉市工伤人员医疗(康复)费用申报审核表》一式两份,加盖公章。填写“单位账户”的相关信息包括:开户行全称、银行行号、户名、账号等。

备注:如果涉及民事赔偿,还需提供交通事故认定书、遭受暴力伤害证明、民事赔偿调解书,并注明各项赔偿明细。

2、申报一次性伤残补助金

《认定工伤决定书》复印件1份;

《武汉市工伤保险待遇申报表》一式三份,加盖公章;

《武汉市职工工伤与职业病劳动能力鉴定结论通知书》复印件1份。

3、申报一次性医疗补助金

《认定工伤决定书》复印件1份;

《武汉市职工工伤与职业病劳动能力鉴定结论通知书》复印件1份;

《武汉市工伤保险待遇申报表》一式三份,加盖公章

解除劳动合同书或者个人辞职报告,需双方签字盖章认可

4、申报一次性工亡补助金

《认定工伤决定书》原件1份;

《武汉市工伤保险待遇申报表》一式三份,加盖公章;

《死亡证》。

遗属身份证明材料:夫妻关系提供结婚证、子女关系提供派出所证明或者户口本、18岁以下需提供在校证明、成年者需提供乡镇及以上社保部门提供的无收入来源证明。

5、申报工亡遗属抚恤金

《认定工伤决定书》复印件1份;

《武汉市工伤保险待遇申报表》一式三份,加盖公章;

《死亡证》复印件。

七、工伤患者就医流程:

1、发生工伤至工伤认定之前

工伤发生后遵循“就近治疗”原则,以救治伤者优先,不限定首诊医院。但建议病情稳定后到工伤定点医院治疗,工伤定点医院自费部分相对较低(单位现金垫付,不要使用医保卡)

2、工伤认定后一年以内

此阶段称为“停工留薪期”治疗,由工伤职工持《认定工伤决定书》原件及医保卡前往武汉市内的工伤定点医院向医保办公室申请停工留薪期治疗,门诊由医院直接审批,住院申请由工伤职工所在辖区社保处工伤科审批。

3、发生工伤满一年以上(经劳动能力鉴定有伤残等级)

此阶段称为“旧伤复发继续治疗”,此阶段治疗需由单位在所在辖区社保工伤科办理工伤保险就医专用记录本,凭此专用病历及医保卡在定点医院向医保办公室申请工伤继续治疗。